Biologické produkty ke zvýšení přizpůsobení RA, nabízí různé

„cíle v biologickém prostředku ke zvýšení přizpůsobení RA, nabízí různé
Kyoto Takao Fujii komentář

revmatoidní artritidou (RA) léčba k, pro dosažení (zacházet k cíli T2T) strategie remise a nízkou aktivitu onemocnění jako léčba cíl „metotrexátu (MTX) a biologických (BIO) je zásadní. Co se týče Bio, lze v Japonsku použít i 7 léčiv. Takao Fujii z Kyoto University Hospital Center pro revmatických chorob, specifické docent poukázat na to, že existuje nerozhodnost při volbě i Revmatologové, 57. výroční zasedání Japonské College of Rheumatology setkání a akademické setkání (duben 18-20 dnů, Kyoto) v, Vysvětlil jsem vlastnosti formulace Bio 6 schválené do roku 2011. Jako jsou tvrdé zlepšení je anémie a anti Bio protilátek spojených s širokou paletou takovými vlastnostmi cytokin supresivní a způsoby podávání formulací říci, že Bio.

Bio-free, v závislosti na důkazech
časného potlačení destrukci kloubu

„2010 artritida Bílá kniha“, RA pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok vyšplhala na 42,0 procenta, z toho 21,5% je více než 5krát Bylo řečeno, že historie provozu. Pan Fujii o tom to řekl šokující údaje, poukázal na význam přísné kontrole ze strany MTX a Bio od stanovení diagnózy předčasného ke společnému potlačení ničení.
posunula terapeutický účinek

RA Bio, struktura může být stejný faktor nekrosy nádorů (TNF), způsob podávání, účinku Rychlost exprese atd., jsou různé. Dále, zcela odlišné funkce v jiné než interleukin (IL) -6 inhibitor a T-buněk, selektivní modulátor kostimulace medicíně. Například v infliximabem inhibitory TNF, jsou funkce, jako je směsný účinek v Bio-volné a účinky nedostatečné příklad.

relapsu a opětovné podávání pozornost na podávání v průběhu reakce podle ale je to nutné, po 55% jedinců, kteří vymývání na Dokusuri v RRR zkoušku na jednom roce také nízkou aktivitu onemocnění (DAS28-ESR <3,2) Byl zachován. Dále, pacient rozdělena kritéria zlepšení evropské Rheumatism (EULAR) byl v dávce 10 týdnů bez odezvy (12%), pokračování dávka skupina (3 mg /kg) a objemové skupina (6 mg /kg, 10 mg /kg) Hodnocení. žádná odpověď, v uvedeném pořadí 90% podíl 44%, 0%, a snížila v reakci na zvýšení.

„pro určení zvýšení infliximabové je pravidlem je 10 týdnů. intervalu dávkování, pokud stabilita je jednou za dva měsíce, čas a ekonomickou zátěž pacientů se sníženým obsahem“ (on)
< p> adalimumab další Bio bez důkaz (HONOUR test) má také Hopeful 1 zkoušky pokrok inhibiční účinek destrukce kloubu podle Dokusuri + MTX byla prokázána u pacientů s revmatoidní artritidou po začátku 2 roky. DAS28-ESR po 52 týdnech, nebyl sám MTX skupina a rozdíl mezi kontrolou, procento pacientů, kteří dosáhli strukturální remise (ΔmTSS ≦ 0,5), zatímco 42,9% MTX samotným skupině 65,9% ve skupině adalimumabu (P <0,001). Destrukci kloubů nastane od počáteční fáze, ale od průměrné trvání onemocnění testovaných osob byla 0,4 měsíce, stal se zkouška je znázorněno velmi brzy destrukce kloubu potlačující účinek na adalimumabu.

efekt
na výšku a přechází příklady perzistence

Etanercept Na rozdíl od jiných Bio, rys, který je méně imunogenní. Stejné léky a adalimumab, podle LORHEN registru vyhodnocení pokračující léčbě infliximabem, poměr nebezpečí pádu z důvodu neplatné (HR), je 1,70 ve infliximabem skupiny pro etanercept (95% CI 1,06 ~ 2,70, p = 0,027) je, HR odpadávat z důvodu nežádoucích účinků v (stejný 1,29 ~ 3,38, p = 0,003), adalimumab skupiny 2.09, a že oba byly výrazně vyšší. Pacienti etanerceptu léčených přetrvávání rychlosti je vysoká, přičemž byl kvůli imunogenicita uvedená nízká Fujii.

Golimumab je nový inhibitor TNF schválený v červenci 2011. To znamená, že mnoho pacientů je lék podáván, jde o příklad přepnutí z existujících inhibitorů TNF. Nicméně, ACR20 míra zlepšení golimumabu i přepínání provedení je vyšší ve srovnání s placebo skupina byla indikována GO-PO studii před (činidla pro ošetřování 1; 38,0% vs 20,0%, 2 látka: 38,0% oproti 16,0% ).

Také golimumab je 0,4 [il] g /ml byly vypočteny jako referenční hodnota koncentrace léčiva, která splňuje požadavky na ACR20 80%, protože neklesla pod tento rámec podávaných 24 týdnů, on „golimumab proti Bio Není těžké vytvářet protilátky? "

hlava s praxí testů hlavy, jak Bio kromě důkazů integrovaných

TNF inhibitory nežádoucí účinky sazeb, existuje tocilizumab a abatacept, tocilizumab na aktivity osteoklastů a mesangiální proliferace buněk, jako je například kůže keratinocytů proliferaci inhibuje receptor IL-6, zapojených do různých fyziologických aktivit. Zánětlivá Anémie také v důsledku působení IL-6, odvozené cytokiny, jako je IL-6 zánětu, produkcí hepcidinu, který řídí metabolismus železa je zvýšena, což vede k chronickému zánětu anémie. Proto v tocilizumabu lze očekávat zlepšení anémie inhibitorem IL-6 receptoru, Fujii et al také byly podávány tocilizumab u pacientů s RA komplikovaných s těžkou anémii, že hemoglobin se zlepšila.

Také v Bio naivní příkladu cílové tocilizumabu a adalimumab hlava-hlavou testovací ADACTA, významný pokles průměrné změny skóre DAS28 24 týdnů Tocilizumab testované skupině ukázala (-3,3 vs. -1,8, P <0,0001).

Na druhou stranu, abatacept konečné analýze výsledků všech případů vyšetřovaných Po uvedení na trh byly zveřejněny ve společnosti nyní. Zdůrazňuje, že Abatacept je charakterizován velmi málo zpráv o infekcích ve srovnání s jinými Bio. S ohledem na účinnost je dojem, že malá změna v ESR (ESR) v abatacept, ale s ohledem na matrixových metaloproteáz (MMP) -3 uspokojivé hodnoty byly získány 4 týdny po časovém okamžiku, přísné kritérium zjednodušená index aktivity nemoci (Sdal) remise (≦ 3.3) dosáhne rychlosti 4 týdny po 4,2%, 10,4% po 12 týdnech a 16,0% po 24 týdnech, se získají další Bio a není horší výsledky.

Tyto výsledky jsou uvedeny v ZAHRANIČÍ testech provedených v Japonsku v multicentrické, včetně jeho zařízení. Další prediktory remise abatacept (Sdal ≦ 3,3) je menší než trvání onemocnění 1 rok, se také ukázal, že v takovém CCP protilátek maxima např.

Čištění konečné rozhodnutí je koncept T2T v

RA klinika v souhlasem pacienta a lékaře, je tam zároveň osmóza mezi lékařem, penetrace na straně pacienta není dostatečná . Fujii poukazuje na to, že trénink pacienta, který je důležitý v T2T, je stále ještě nezbytnější.

Avšak základy T2T „RA léčby by mělo být prováděno na základě souhlasu pacienta a revmatolog“ tohoto. přísná kontrola je důležitá jen proto, že i pacienti, kteří měli problémy se obávat nežádoucích účinků, aniž by vyslechl naději starších pacientů nechtějí rozšiřovat žádné další aktivity denního života (ADL), je určena k podpoře T2T testováním pouze hodnotu Není řečeno.
(Editorial)