Chronická myeloidní leukemie

vysvětluje nemoc encyklopedie [domácí medicíny]
Manseikotsu mozkomíšního politická leukémie
chronické myeloidní leukemie
chronické myeloidní leukemie.
autor: Jichi Medical School v věd hematologickém oddělení docent Tadashi Nagai
jakékoliv onemocnění nebo
krvetvorných kmenových buněk (slon defektní buňky) (buňky, které se stanou základem všech krevních buněk) nádorové ve vytvářeném krevní tumory se změnil (krevní nádoru), je bílé krvinky výrazně zvyšuje onemocnění. Nicméně, ne tzv dědičná, není tam žádný vliv na potomstvo. Obvykle se na vývoj choroby, chronické fázi, akcelerované fázi, bude rozdělena do akutní fáze (viz obr. 8).
v poslední době, jako je zdravotní diagnostice, máme případ je stále lze nalézt Poukazuje se zvýšením počtu bílých krvinek. Léčba, ale budou použity léky zvané imatinib (Gleevec) je v první řadě, v poslední době, dasatinib (Sprycel) a objevil nové léky, jako je nilotinib (Tasigna), přišli k účinku imatinib se používá například při nedostatečné máte. Všechny geny
příčinou je něco
zastává 46 přítomného v mezi chromozomu (z provazce, chtějí autosomální (boarding tam dva jíst dvěma od č.1 do č.22) a , že existuje proto, aby se skládají ze dvou pohlavních chromozomů (chtějí spíše než výběr kniha Co., Ltd.)). U chronické myeloidní leukemie, je řez ve středu nejvíce chromozomy 9 a 22 v případě, a abnormalita je zřejmé, že každý se vážou na chromozomu druhé strany.
Říkáme tomu abnormální chromozóm s Philadelphia chromozom (Obrázek 9). Jako výsledek, to abnormální geny, které jsou nově nazývají BCR /ABL je tvořena. Gen ze proteinu BCR /ABL je vyroben, bude považován za příčinu chronické myeloidní leukemie. Nicméně, to neví, zda je Philadelphia chromozom tvořen jakékoliv příčiny. V projevy
chronické fáze
příznaky, malátnost, hubnutí, kromě jako je svědění kůže, povědomí nadýmání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny (slezina) a (Bowman nebo N) budete chtít. Kromě toho možná budete chtít sloučit žaludečních vředů. Nicméně, při absenci subjektivních symptomů fázi, a často můžete nalézt je třeba zdůraznit, že bílé krvinky zvýšit v důsledku zdravotní diagnózu. V
akutní fázi (blast krize), bušení srdce (Jak-out), anémie příznaky jako únava dušnost, celého těla, krvácení symptomy, jako je podkožní krvácení, epistaxe, krvácení dásní, jiné příznaky infekce jako jsou horečka, bolest kloubů, můžete chtít objeví bolest kostí. V
revize a diagnostiku

(1) v chronické fázi
krevní test, je pozorováno zvýšení počtu bílých krvinek. Pouze bílé krvinky, které jsou splatné v roce zdravých lidí a je nalezené v krvi, ale dokud se buňky dozrávají z nezralých buněk, jako obecné pravidlo v tomto onemocnění, se vyznačuje všech fázích bílé krve objeví buňky. Kromě toho je často pozorováno zvýšení bazofilů, což je typ bílých krvinek (parku balón).
Navíc zvětšení sleziny způsobená palpací nebo břišní ultrazvuku, neutrofily z krevního testu (anti-meziproduktu), stejně, jako je například snížení aktivity alkalické fosfatázy bude užitečné.
dokončeny pro diagnostiku je vyšetření kostní dřeně, je třeba prozkoumat formu kostní dřeně, v přítomnosti nebo nepřítomnosti přítomnosti a BCR /ABL genu Philadelphia chromosom. Nicméně malá část, jen BCR /ABL genu bylo prokázáno, existují také příklady, které neumožňují chromozom Philadelphia.

(2), v akutní fázi
krevních testů, což představuje nárůst o juvenilní bílých krvinek na rozdíl od chronické fázi bude pozoruhodné. Kromě toho jsme zjistili pokrok zhoršením anémie a počtu krevních destiček. Neutrofilů Aktivita alkalické fosfatázy je otočeno nahoru.
při vyšetření kostní dřeně, s nárůstem mladistvých bílých krvinek, a případě bylo pozorováno mnoho Philadelphia chromosom další se aplikuje nové jiné chromozomální abnormality.

(3) diferenciální diagnostika
as dalšími nemocemi, které bílé krvinky se zvýšenými, infekčních chorob, infarktu myokardu (infarkt myokardu), endokrinní onemocnění, jako je hypertyreóza (štítné žlázy budete včera aktualizováno) , zhoubné nádory, popáleniny (poleptání) a po operaci. Kromě toho některé z léků a těhotenství, může být počet bílých krvinek se zvyšuje o chladném prostředí.
podobné chronické fáze tohoto onemocnění, k těm, které jsou splatné od mláďat, jako nemoc, která všechny etapy bílých krvinek se zvýšila, kromě chronické, včetně fibrózy kostní dřeně (vůle rozloučenou Zuisen tipy) myeloproliferativní onemocnění se zvyšuje. Nicméně, kromě chronické myeloproliferativní chorobou, neumožňuje chromozom Philadelphia a BCR /ABL gen. Pro
akutní, že nezralé fáze leukocyty významně zvyšuje, ukazuje velmi podobný obraz onemocnění s akutní myeloidní a akutní lymfoblastickou leukémií. Přítomnost nebo nepřítomnost Philadelphia chromozomu, nebo jako například, zda chronické fázi nebo ne byl přítomen bude diskriminační materiálu, ale v případě, že bylo poprvé diagnostikována v akutní fázi mocí diferenciace je obtížné.
léčebné metody

(1) je lék k potlačení funkce chronické fázi

· imatinib (Gleevec)
BCR /ABL proteinu. Tam je velmi vynikající účinek v chronické fázi, v případě pokračujícího dávek, jak je znázorněno na obr. 10, že velmi vysoká pravděpodobnost zlepšení hematologické a Philadelphia počtu chromozomů pozitivních buněk snížila K dispozici je funkce.
To je problém, jako je to drahé, kvůli jeho vynikající výsledek, se stal lék být vybrán jako první. Nicméně, to nemusí být možné získat dostatečný účinek, příklad, který není nucen zastavit užívat lék s vedlejšími účinky (viz tabulka 12) je vidět na asi 20 procent.
Kromě toho ze skutečnosti, že se považuje za obtížné léčit pouze v tomto přípravku, a to iv případě, že je účinek, je třeba pokračovat v užívání léku po delší dobu.

· dasatinib (Sprycel), je nový lék k potlačení práci nilotinibu (Tasigna)
imatinib stejně jako BCR /ABL protein. Je to drahé, a ty se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je pleurální výpotek nebo EKG abnormality, ale i v případě, že imatinib nefunguje, účinek v takovém příkladu, který nemůže pokračovat na imatinib se očekává od nežádoucích účinků.
pravděpodobnost, že při srovnání s

· interferon
imatinib účinku je dosaženo je nižší, ale v případech, kdy je počet buněk byla snížena z Philadelphia chromosom-pozitivní terapie interferonem, byla označena prodloužené přežití , Tyto
problémy, protože to je injekční lék je potřeba pro self-injekce po dlouhou dobu, se zvýší tak, že příklad pokračování je obtížné v důsledku vedlejších účinků (tabulka 13) je asi 20%.

· orální busulfan je protirakovinové činidlo
perorální protinádorových léků (Maburin), může hydroxymočovina (Hydrea) se používá pro účely počtu bílých krvinek a splenomegalie kontroly. Nicméně, to je věřil, že je obtížné, aby se zabránilo průběh nemoci finále od této terapie.

· krvetvorné kmenové buňky (krvetvorné Kansai bary) transplantace
V současné době jediná léčba, která bylo zjištěno, že může vést k uzdravení. Chcete-li zvolit tuto léčbu, kromě omezení věku (obvykle méně let věku 50-55), které jsou dárci typy leukocytů zápas (kdo poskytuje krev kostní dřeně (zablokuje mozkomíšního zadek)) je nutné. Kromě toho ze skutečnosti, že existuje riziko komplikací spojených s transplantací, budou pečlivě zvážit přizpůsobení.
v poslední době, toxicita léčba má byly činěny pokusy také snížit nedestruktivní (HiwaKaisei) krvetvorných transplantaci buněk v léčbě před provedením v době transplantace.
pro

(2) akutní
akutní fáze, léčby imatinibem bylo hodně dávky, bude proveden pokus, jako je chemoterapie s léky proti rakovině, podobně jako akutní leukémie. Je také používán dasatinibum pro efekt je nedostatečné příklady imatinib. Na prodej transplantací krvetvorných buněk, protože významně inferior s výsledkem ve srovnání s transplantací v chronické fázi, to bude velmi pečlivě zvážit pro adaptaci. POZOR
chronické fáze
život, jídlo, tam je téměř žádné omezení týkající se života day-to-day obecně, jako například cvičení. Travel, není problém v zásadě provést sport. Dokonce i když provádíte
žádnou léčbu, a že nechcete zapomenout na léky, je důležité, aby podstoupit pravidelná vyšetření krve. Kromě toho, v případě uznané příznaky, jako jsou vedlejšími účinky léků je podezřelý, budete muset navštívit neprodleně lékařské instituce. V
akutní fázi, kdy zralých bílých krvinek a počtu krevních destiček je malý, teplo, je třeba dávat pozor na příznaky, jako je krvácení.
lékařských předmětů vhodných pro první diagnózou chronické myeloidní leukemie
přejde do nemocnice hledání výběru prefektura.