Vysvětluje diabetické nefropatie

encyklopedii onemocnění [rodinného lékařství]
diabetes Tack Hitosho
diabetické nefropatie
diabetické nefropatie.
autor: Saitama Medical University of Endocrinology a diabetes ve výuce přírodovědných předmětů a délku nemocničního Shigeruhiroshi Katayama
jakékoliv onemocnění nebo, příčinu něco
ledvina je vystaven po mnoho let s vysokou hladinu cukru v krvi v důsledku cukrovky, renální filtrace Je to onemocnění, při kterém je poškozen glomerulus, který nese funkci. Stádiu onemocnění ledvin, to je na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti hlavní klinické klasifikace příznaků z prvního stupně do pátého stupně (tabulka 4).
zpočátku, v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi, ale spíše glomerulárních zvyšuje rychlost filtrace a krevního tlaku mezi zvyšuje glomerulárních (glomerulární hypertenze), plazma z kapilár glomerulů (konečná) protein (Albumin) se zvyšuje propustnost, vylučuje se albuminurie. Když se onemocnění ledvin dále pokračuje, také přišel být vylučován velký protein o větší velikosti, budete proteinurii. A proteinurie je vysoce stane onemocnění nízký protein v krvi, které se již vyskytly spojený s otoky a snížení glomerulární funkce filtrace (tzv nefrotický syndrom). Dále postupuje, tělo odpadu a vody, je poruchou vylučování soli, stává selhání ledvin stavu (urémie (urémie)), a nakonec se hemodialýza (Higashiseki) nebo transplantace ledvin je nutné Stane se to.
Histologicky, nebo protein extracelulární matrix (buňky jít cytoplazmatický protein) je uložena (stroma podporovat glomerulární kapiláry) mesangiální plochu glomerulů, některé nodulární přijedete do (diabetické ledvinové sklerózou (umělý provizorní název)).
Jak se příznaky objeví
Nejprve je asymptomatická. Pokročilým onemocněním ledvin stala HYPOPROTEINEMIE proteinurie je pokročilý, že půjde o edému. Edém se nachází v celém těle, zejména v dolních končetinách. zadržování vody se stává moderní a pleurální výpotek nebo ascites dochází, dušnost a těsnosti v hrudníku při pohybu těla, ztráta chuti k jídlu a HaraMitsurukan se objevily. The
ledvin období selhání, zobrazí jednoduchý (ii) únava pleti škodí anémie, také vidět nevolnost nebo zvracení, protože uremia. Vzhledem k hypokalcémii může být pozorována svalová ankylóza a bolest. Přichází do ledvin end selhání, plicní edém (Haisuishu), srdeční selhání, otok a dušnost, bude vážně bušení srdce (Jak-out), sklon ke krvácení, ruce třesoucí se jeví jako uremických příznaky jako zmatenost.
kontrola a diagnostika

(1) Viz test moči
sloupci „diagnóza diabetické nefropatie.“

(2) koncentrace kreatininu v séru, močovinový dusík (dusík) Koncentrace
koncentrace sérového kreatininu a dusíku močoviny (BUN), koncentrace bude indikátor renální dysfunkce. Referenční hodnota koncentrace kreatininu v séru, 0 · 6-1 · 2㎎ /dl u mužů, u žen je 0, 4-0, 9㎎ /dl. Nicméně by neměla být a není jedno, když se koncentrace sérového kreatininu zvýší nad referenční hodnotu, je, že funkce ledvin je již snížena na méně než polovinu z zdravých jedinců.

(3), clearance kreatininu
clearance kreatininu, měřením koncentrace kreatininu séra nebo moči, je měřítkem pro odhad glomerulární filtrace z (GFR). V posledních letech, z koncentrace kreatininu v séru a věkem při hledání GFR ve výpočtovém vzorci, nyní můžeme odhadnout EGFR. Pokud je referenční hodnota je 90, je 130 ml /min

(4) další krevní test
období selhání nefropatie pokročilé ledviny, uvidíte řadu abnormalit. V testu krve, celkového proteinu a koncentrace albuminu, sodíku, draslíku, vápníku, bude třeba měřit elektrolyt, jako je například fosfor. Zkontrolujte také, zda je hodnota kyseliny močové vysoká. Testování anémie je také nutné. Za účelem
léčebné metody
víc než cokoli jiného, ​​aby se zabránilo vzniku onemocnění ledvin, dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi je důležitá. Časná detekce a časná léčba onemocnění časným stádiem renálního výrazně ovlivní prognózu. Přísná regulace glykemie a řízení krevního tlaku omezují vylučování albuminu v moči.
V příkladu fúze s vysokým krevním tlakem je sůl méně než 6 g /den. Doporučuje se angiotensin-konvertujícího enzymu a antagonisty angiotensinu receptoru ⅱ ke zlepšení renální glomerulární hypertenze (Hitoshi koule vysoký krevní tlak). Cílem menší než 130 /80㎜Hg
krevní tlak, je-li proteinurie je větší než nebo rovna 1 g /den, je cíl méně než 125 /75㎜Hg. Pokud
stala třetí fáze (zjevná nefropatie fáze) a fáze 4 (renální selhání období), omezení bílkovin ve stravě je důležité, příjem bílkovin ve třetí třetině 0 · 8 ~ 1 · 0g /kg /den, a čtvrtina termín v (renální selhání období) 0 · 6 ~ 0 · 8 g /kg /den.
pacienta Jak
diabetu Pokud si všimnete na zvracení, a to nejen hodnoty cukru v krvi, věnujte pozornost tomu, zda nebo ne ven albumin a bílkoviny v testu moči. V případě, je-li, jako mikroalbuminurie je, prosím krevní tlak také přísně kontrolovat, stejně jako jediná hladina cukru v krvi. Když jste řekl, aby byl proteinurie, protože je požadována omezení bílkovin ve stravě, prosím přijímat výživové poradenství pomocí výživu. Jakmile
koncentrace kreatininu v séru je nyní více než 2 až 3㎎ /dl, doporučujeme, aby získal lékařské vyšetření specialisty ledviny.
souvisejících tématech lékařské předměty vhodné pro první návštěvě
onemocnění ledvin
diabetická nefropatie
přejde do nemocnice hledat výběru prefektura.
jaja