Diabetická retinopatie

encyklopedie onemocnění [rodinného lékařství]
diabetes lepivost také budete úspěšně
diabetické retinopatie
diabetická retinopatie bude vysvětlovat .
autor: Jichi Medical University Medical Center Saitama, profesor oftalmologie Hashigoakihiro
jakékoliv onemocnění nebo
diabetická retinopatie je jednou z komplikací oka způsobené cukrovkou, je hrozná nemoc, která vede doleva a slepoty. Vizuální by v Japonsku, diabetická retinopatie selhání zvýšila každým rokem, se stala hlavní příčinou slepoty. A do jisté míry pokračuje může mít, a to i v případě, že hladina cukru v krvi je normální rozsah pro léčbu diabetu sám z poloviny, nikdy zlepšil retinopatie. Proto předcházení vzniku a progresi potlačování, který je bude významným terapeutickým cílem tohoto onemocnění.
příčina není něco
diabetická retinopatie se bude vyvíjet v příčině, ale tam je málo, že hodnota krevního cukru z počáteční fázi vývoje retinopatie, je-li dobře udržované. Nicméně, pokud hodnota cukr neléčí, nebo krev se nechá v klidu po dobu delší než několik let státu, které nejsou dobře kontrolované, diabetická retinopatie byl vyvinut.
vysoká hladina cukru v krvi, je příčinou metabolické abnormality výsledku, nástup retinopatie, ale bude i nadále postupovat, jak je hlavní mechanismus (1) zvýšení polyolové metabolické dráhy (2), s oxidačním stresem, (3) akumulace pokročilé glykace produktů (víkend Tou nebo produktů), (4), čtyři z aktivace protein kinázy C se předpokládá, že velké.
patologické v diabetické retinopatie je retinální kapilární selhání počáteční základní patologie, parietální buňky sítnice kapilár, nadále retinální kapilární výdutě (také k selhání vaskulárních endoteliálních buněk (defekt torquecontrol buňky) také se vytvoří kapilární průtok).
jakákoliv abnormalita je způsobena hyperpermeabilita krevních cév (nová budova nebo Seiko) (normální sítnice cévy se liší od jiných plavidel, ne krevních složek prosakování z cév), Ya petechie tvrdé exudáty (tvrdé exsudáty) Objevují se i (jednoduché diabetické retinopatie, obrázek 2).
S dalším pokrokem sítnice kapilární okluzní (také dobře kapilární blokáda) přijde objeví měkké vitiligo příčina (Nansei vitiligo) (před růstu (celkový růst) diabetická retinopatie, a na obr. 3) , Nakonec také jejich ischemie sítnice je hlavní spouštěcí dochází retinální neovaskularizace (proliferativní diabetická retinopatie, obrázek 4), způsobí, jako je skelné krvácení. Dále, pokud je ponechána připraven k odchlípení sítnice (odchlípení sítnice) (obrázek 5), vede k oslepnutí. I když přítomnost látky prodej z předchozí podporovat rodící se krevní cévy sítnice byla předpověděl, látka je cytokin s názvem vaskulární endoteliální růstový faktor VEGF (fyziologicky aktivní látka je vyrobena z buněk) se stane hlavní roli v posledních letech výzkumu bylo zjištěno, že existuje. Objevil jak
diabetická retinopatie
příznaky nejsou vždy rychle postupující, budeme postupně pokračovat v průběhu několika let, více než 10 let. Jestliže výskyt edém (otok) makuly (Ohanbu) je centrální část sítnice (makulopatie), budete informováni o zkreslení a vize ztráty v centrální části zorného pole. Někdy měkké bílé skvrny a krvácení sítnice je vědom, aby se stal a částečné abnormální zorné pole, jak často v oblasti makuly.
V mírné sklivce krvácení (zdá se, že létání komárů v zorném poli) „Kasumi“ a plováků (nápis) nemoc, si uvědomíte, že je ztráta vize je vysoká míra sklivce krvácení. Pokud odchlípení sítnice postupuje, bude to pole defekt vizuální z části odpovídající odchlípení sítnice je vědomí.
od většiny rovněž pozorovaných subjektivních symptomů v každém případě je nyní čas retinopatie, je už příliš pozdě státu v tomto okamžiku prostě hrozné je rysem tohoto onemocnění ,
v diagnostice inspekce a diagnostické
diabetická retinopatie, fundus vyšetření a fluorescence (trend) vyšetření angiografie je zásadní. Ujistěte se, že oftalmologii Jednou z vnitřního lékařství při byl diagnostikován s diabetem a lékařského vyšetření, budete muset podstoupit vyšetření fundu vyšetřit na přítomnost nebo nepřítomnost retinopatie.
prvním vyšetření fundu po zkoušce vize a nitrooční tlak vyšetření v oftalmologii je hotovo. Jakmile je retinopatie pozorována vyšetření fundu, budou fluorescenční angiografie se provádí jako přesné kontrole. Sítnice krvácení při vyšetření očního pozadí, tvrdé exsudáty, měkká vitiligo, skelný (zápalné mrtvola) krvácení, neovaskulární růst fólie (zasít Shinsei růstový defekt) a podobně, ale můžete diagnostikovat téměř všechny změny fundu, jeho prognózu to nemůže být provedeno zhodnocení větší vliv na cévní okluzí (ucpání) v. V fluorescenční angiografie vyšetření je možné přesně diagnostikovat rozsah nových krevních cév, rozsah vaskulární okluze, stupeň sítnice edému.
další ultrazvukové vyšetření jako morfologické vyšetření, je vyšetření října Kvantitativní vyšetření a sítnice edém v OCT vyšetření, můžete zjistit detailní morfologické změny vitreoretinální rozhraní. Vizuální funkce test, praktické zkoušky vizuální, sítnice potenciální diagramy, barevné vidění test, může se vám líbí blikání Zkouška se provádí. The
onemocnění rozlišit, ale platí všechny nemoci, které způsobují krvácení sítnice, jako je například sítnicové žíly uzávěru, ve většině případů z charakteristických nálezů v jediné fundu vyšetření, můžete identifikovat.
nástup a progrese léčebných metod
diabetická retinopatie, a je dobré nebo špatné, a citlivé (onemocnění) doba kontroly glykémie silně ovlivňuje, aby se zabránilo její progrese nezbytné pro snížení hladiny glukózy v krvi to je. Nicméně, pokud slepě říci, zda je možné snížit hladinu glukózy v krvi, odpověď zní ne.
trvání choroby je dlouhý, s pokročilým retinopatie, dlouhou dobu a rychle se snížením hodnoty krevního cukru v no-léčení nebo výpadku řídicího případů, existují případy, často retinopatie je zhoršena v krátkém časovém období. Ale teď je cílem hodnotám hemoglobinu A1c (HbA1c) méně než 6,5 procenta, na základě kontroly glykémie, as rychlostí řídící zlepšení u pacientů s předchozím růstu retinopatie nebo retinopatie, asi 0 · 5% HbA1C do 1 měsíce to je považováno za vhodné jít dolů v tempu.
také bylo prokázáno, že krevní tlak ovlivní diabetických komplikací jako je retinopatie. Proto bude léčení vysokého krevního tlaku se také retinopatie důležité.
je nutná těsná kontrola glykémie pro prevenci progrese retinopatie je, jak již bylo zmíněno, ale to je nemožné, aby lépe řídit všechny jednotlivé případy, v klinické praxi. Medikamentózní léčba byla retinopatie jako komplikace k cíli je to žádoucí, ale není to klinicky účinný lék v retinopatie v tomto okamžiku.
oční léčbu diabetické retinopatie je, že je sítnice laserová fotokoagulace (fotokoagulace) a sklivce. Retinální laserová fotokoagulace ztráta zorného pole, aby koagulační místa v sítnici, barevné slepoty, mohou být takové, dojde ke ztrátě vidění, není zamýšleno, že mohou být provedeny naslepo z doby jednoduché retinopatie. Retinální laserová fotokoagulace je vhodné, již fázi růstu diabetické retinopatie, ve kterém je angiogeneze dochází, ale je samozřejmě, v tom smyslu, že zabraňuje vzniku angiogeneze, fázi pre-proliferativní diabetické retinopatie je považován za nejvíce mohou být prováděny.
Nicméně, v případech s krvácením sklivce bude nemožné sítnice laserová fotokoagulace sám. Kromě makulární onemocnění, kteří nereagují na sítnici laserové fotokoagulace (hlubotisk kvocientu) také se stal zdrojem hlubokého slepoty. V takovém případě, že by injekce do oka nebo kolem očí steroidního léčiva je pozorováno, že v určitém rozsahu účinku. V případě vstřikování sítnice laserové fotokoagulace a steroidy nefungují sklivce je poslední pevnost. S sklivce pro odstranění sklovitý krvácení, odstraňuje růst vaskulární fólie způsobuje skelných krvácení a trakční (Ken'insei) odchlípení sítnice, cílem je vrátit sítnice do své původní polohy, slepota Příklad to klesla a je srovnávána před až deset let.
Když proud, který není byly vyvinuty účinné léky pro měď na
diabetické retinopatie je vědom nemoci, je stále první důležitý cukru v krvi a krevní tlak kontrola diabetu brzy je, aby se zabránilo vzniku retinopatie. Kromě toho stupeň retinopatie Bohužel to bylo vyvinuto, a sítnice laserové ošetření fotokoagulace v příslušnou dobu, steroidní injekce, že pak je důležité, aby skelný Operace se provádí. Je nezbytné pravidelné ambulantní ošetření v souladu s interní lékařství a oftalmologie. Pokud ani pozorovat tuto věc, slepota kvůli diabetické retinopatie je myšlenka může být imunní (Manuga) ve většině případů.
spolupráce mezi lékařem a očního lékaře, je self-vedení pacientovy vlastní, je nejdůležitější ve smyslu zabránění oslepnutí kvůli diabetické retinopatie.
diabetické retinopatie a přechod na lékařských oborů
nemocnice vyhledat výběru prefektura vhodné pro první návštěvě .